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尋求協助、支持
失業致憂鬱上身
書田診所精神科主治醫師潘怡如表示,近來門診發現,因失業壓力感到憂鬱的人約佔門診的20%,其中,與工作壓力或擔心被裁員的則高達30%~50%。特別的是,除了就業年齡的人受影響外,其中也有許多是家庭主婦和退休人士,因為擔心自己的退休金不夠用,或憂慮家人失業,而希望能二度就業。
潘怡如指出,在臨床上發現,家中一人失業,除了對當事人身心、經濟上的影響外,也會影響到全家人,甚至會造成人際和家庭關係惡化,往往以憂鬱、焦慮或是酗酒問題表現出來,當警覺到症狀時,又擔憂醫療花費,而延遲就診,造成更大的問題。
失業壓力和精神疾病有關,根據精神科醫學期刊指出,失業者的自殺可能性是非失業者的2~3倍,且失業率與其後數年間的自殺率呈正相關,在1997~1998年金融危機中,許多亞洲國家的自殺率升高也被認為和失業率升高最有關係。
潘怡如表示,當出現易怒或情緒緊張、與人的關係惡化、胃口改變,大幅度體重減輕或增加、持續感到沮喪、失眠或是嗜睡、覺得沒有希望、覺得自己沒有價值、絕望或罪惡,甚至出現想要自殺或死亡的念頭等症狀時,就應當特別留意,避免症狀、情緒的持續累積。
潘怡如建議,當親友因為失業或工作壓力大而煩惱時可試著一起分擔責任,共同渡過危機,或是聆聽和陪伴,讓他/她知道自己是被在意被關懷的,人並非只有在工作時才有價值,亦可尋求專業醫療人員的協助。
治療方面,潘怡如說,可以給予藥物,先做症狀治療,大約1~2週就會在部份症狀上有所改善;心理方面的治療,包括傾聽、給予鼓勵、肯定,協助發展新的思考模式來舒緩症狀;最重要的是在等待時感到不孤單,有人陪伴,在經濟的春天尚未來臨前練習保有「希望」。
最後,潘怡如呼籲,經濟的影響是持續的,無法立即改善,適時的紓解情緒、壓力,避免累積而引發憂鬱症。失業壓力和精神疾病有關,失業率與其後數年間的自殺率呈正相關,因此家人應儘早給予幫助、支持,尋求專業醫療人員的協助,避免悲劇的發生。
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讓您更健康
女性定期篩檢乳癌
國人十大死亡原因中,惡性腫瘤名列首位,而乳癌高居婦女癌症的前三名,且其發生比率有愈來愈多的趨勢。加上台灣目前飲食西化,國內乳癌有年輕化的趨勢,東方人又比西方人的乳癌高峰期年輕10歲左右。乳癌治療已變成需要多科合作的團隊治療,只要民眾定期追蹤治療,就可以早期發現早期治療,並且乳癌的治癒率很高。
萬芳醫院與中華民國乳癌協會建議35~40歲女性朋友至少有第一次的篩檢,包括乳房攝影或乳房超音波;40歲以上的女性朋友,建議每年或2年有一次的乳房攝影檢查,可以搭配乳房超音波一起,或間隔做;50歲以上的女性建議每年至少有一次的固定的乳房攝影檢查,也可以搭配乳房超音波一起做。
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體質突然改變
暴肥憂鬱 原來是黃體酮不足
42歲女性,2年前體質突然改變,一個月暴肥10公斤,臉上、胸前、背後長出紅腫的青春痘,每到月經快來的前幾天,心情莫名的掉到谷底,甚至會有不想活的念頭,月經的量又多到難以承受,每10分鐘就需要換衛生棉。到處求診,吃了一整年的憂鬱症藥物,也吃避孕藥控制經血過多,但情況仍未改善,經朋友介紹至婦女健康門診就醫。
檢驗結果發現,由於黃體酮不足,內分泌失調,所以造成她體態、心情和經期改變。建議補充天然黃體酮,症狀有所改善,心情恢復開朗,青春痘消失,膚質也改善,體重減少5公斤,同時也不再受月經量多的困擾。
榮新診所副院長丁綺文表示,黃體酮是女性荷爾蒙的一種,來自於卵巢。每個月卵巢有一個卵子成熟,排卵之後就形成黃體,它所分泌的荷爾蒙就叫黃體酮。
丁綺文表示,黃體酮主要是維持子宮內膜生長、有安胎的作用,還能減少經痛,提昇性慾。除了女性器官以外,黃體酮還對許多器官有影響,是天然的抗憂鬱劑,能助眠、紓壓、平衡情緒。同時有利尿作用,能夠排水分、降血壓、減少臃腫。此外,還能保護骨質;保護子宮內膜,預防子?癌。
丁綺文指出,黃體酮不足的時候會出現經期不規則或大量出血、乳房腫脹、憂鬱、疲勞、注意力不集中、性慾逐漸低落、水份滯留及腫脹等情況。經前症候群就是缺乏黃體酮所引起的典型症候群,患者在月經來的前幾天情緒不穩,可能憂鬱到想自殺或脾氣暴躁。
丁綺文說明,黃體酮不足主要原因有四:
(1)飲食含有動物來源的荷爾蒙:包括乳製品、肉類、動物油脂。
(2)環境荷爾蒙污染:包括石油化學原料、塑化劑、清潔劑、化妝品、農藥、殺蟲劑。
(3)服用人工黃體素:避孕藥、調經藥。
(4)卵巢功能退化:不排卵、更年期。
黃體酮不足的高危險群可能為(1)? 喜歡高脂肪高熱量飲食,經常外食的人,因為她們容易接觸環境荷爾蒙的汙染。(2)? 經期不規則或經血過多。(3)? 或短時間內體重增加。(4)? 水腫肥胖的人也應注意。(5)? 35歲以上熟女,接近更年期前期,排卵不規則。
丁綺文提醒,如果自覺有以下症狀:經期不規則或大量出血、憂鬱、疲勞、注意力不集中、經前症候群、性慾逐漸低落、體重增加、水腫肥胖,最好抽血檢驗黃體酮和動情激素二種女性荷爾蒙。輕度不足者,可用飲食補充和預防;嚴重不足者,宜在醫師的指示下補充天然黃體酮,可選擇口服錠劑、擦劑或陰道塞劑。
丁綺文說,能夠提升黃體酮的飲食主要是山藥,尤其是墨西哥野山藥,是許多天然黃體酮製劑的來源。還有黃豆及其製品,東方女性因為常吃豆腐、豆漿,更年期症狀比較輕,就是明證。若干維生素也能幫助黃體酮生成,動物試驗證明胡蘿蔔素有效。最奇妙的是維生素E,低劑量每天150IU(國際單位),能夠提升黃體酮,但是高劑量每日300-600 IU(國際單位),反而會降低黃體酮,必須適量攝取。
最後,丁綺文呼籲,更年期不是病,而是身心調適的過度期,透過檢驗,找出原因,在適當診治後,往往就能有效的改善症狀,恢復生活品質,重拾美麗人生。
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家長注意腸病毒重症前兆病徵
腸病毒重症死亡個案又增一例
疾病管制局於5/4接獲1例腸病毒重症通報個案,為11個月男童,該童於4/30發病,5/1就醫,而後出現嗜睡、肌抽搐、呼吸急促等症狀,5/3緊急送急診,不幸於5/4死亡,檢驗結果為腸病毒71型病毒感染。2009年截至5/5止,共計有 16例確定病例,其中2例死亡,確定個案之病毒型別為腸病毒71型14例,克沙奇A5型1例,克沙奇B1型1例。
依據疾管局監測資料顯示,腸病毒71型之活躍度自2008年大流行後,迄今仍未曾間斷,惟其流行幅度相較去年低,目前流行的主要病毒型別以CA10、CA6及CB1為主,但腸病毒71型仍未中斷流行。
時值腸病毒流行期,疾管局提醒家長注意若家中幼(學)童經醫師診斷感染腸病毒時,應特別注意觀察家中患者是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,例如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵,請務必立即轉送大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間!
此外,疾管局呼籲臨床醫師務必提高警覺,對就診的病童之家長進行腸病毒重症前兆病徵的宣導,疾管局全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)已建置相關衛教宣導素材,醫護人員可善加以運用;如有腸病毒相關疑問,除參閱疾管局全球資訊網之外亦或撥打免付費民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。
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真想瘦下來
「三餐定量」比「少量多餐」瘦更快!
台北慈濟醫院營養師侯沂錚表示,坊間流傳的大大小小減重方法,並非對每個人都有用,生活習慣、體質等因素都會左右成果。不少人常會用大吃大喝的方式慰勞自己的辛苦,一不注意身材就會走樣。唯有三餐定時定量,釐清少量多餐的迷思、均衡飲食、多運動,才是健康又有效的減重方法。
大家都知道要均衡飲食多運動,但是為什麼常聽到的「少量多餐」會不利於減重呢?其實道理很簡單,因為如果「多餐」的食物類型沒有設限,餅乾飲料樣樣來,反而會攝取更多熱量,比在三餐裡就吃飽的人更容易變胖,所以不如定時定量的吃三餐就好!
許多女生會選擇吃水果餐來減肥,謝絕一切澱粉類,侯沂錚營養師提醒道,光吃水果會造成蛋白質和脂肪的缺乏,就算體重有下降也難以維持,還會衍生其他毛病,如缺乏蛋白質,抵抗力會變差、貧血,肌肉也會鬆垮、長皺紋、頭髮乾燥斷裂等。
與其用有失營養均衡的減肥方法,倒不如先從了解自己究竟吃進了哪些食物開始做起。侯沂錚營養師說,從日本紅起來的「記錄減肥法」倒是一個好的減重方法,營養師們在門診裡也常請患者練習這麼做。記錄減肥法只需要將自己吃進的所有食物,詳實的寫下來就可以了!這麼做,不僅可以明白到底吃了多少東西,提醒自我是否吃得過量,也方便計算卡路里,讓營養師針對每個人不同的飲食狀況,給與建議。
想瘦下來,基本小常識要知道:進食時,大腦要20分鐘才會接收到「飽」的訊息,所以細嚼慢嚥比較容易感覺飽;吃飯前先喝湯,以清湯為佳,能夠增加飽足感;一碗的蔬菜才等於四分之一碗白米飯的熱量,而蔬菜的種類又有許多選擇,菇類、瓜類、海帶、筍子、蘿蔔等都是想減重者可以多吃的東西;植物油和動物油的熱量其實是一樣的,一天以一匙鐵湯匙的量為限;在室溫下會呈現固態的油,如烤土司常會用到的奶油等,都是屬於飽和性脂肪酸,熱量高且對於脂肪代謝異常的人來說很容易加重體內的血脂肪,盡量少食用較好;嘴饞時可以吃蒟蒻乾、喝無糖的飲料,或是將正餐的水果等嘴饞再來吃;兩個禮拜瘦一公斤的速度最剛好,瘦得太快通常都是減掉水份和肌肉,不是脂肪。
對於愛吃麵包不愛吃飯、愛喝果汁不愛吃水果的人,小心發胖更快!麵包製作過程中,為了使味道香濃又酥鬆,會添加大量的油和糖,侯沂錚營養師說,一個普通的波蘿麵包,熱量就有近三百大卡,相當於一碗多的飯的熱量,不能輕忽!而現打果汁乍聽沒問題,可是您可能吃兩顆柳橙就飽了,但一杯柳橙汁卻要用掉5、6顆柳橙,且水果本身的纖維質也沒吃到,反而吸收超過「一天兩份水果」的標準值。
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小時候胖 長大後更胖
甜點薯條吃太多 脂肪肝、糖尿病報到!
「小孩子就是要胖嘟嘟的才可愛!」這句話常從父母口中說出,但是如果才五歲就已經38公斤,BMI值達26.7,如此一來還會覺得要胖嘟嘟的才可愛嗎?現代人生得少,每個孩子都是寶,父母常以糖果餅乾汽水當作安撫或獎勵品,孩子個個變成卡通人物「哆啦A夢」,脂肪肝、糖尿病等疾病也成了隱憂。
台北慈濟醫院小兒科陳慧文醫師表示,兒童肥胖體型只有30%來自於遺傳,其他70%主要都來自於孩子吃喝過多的含糖飲料、油炸與澱粉類食物。漢堡、薯條、珍珠奶茶等,都是熱量高但營養價值低的東西,經常性的把它們拿來當作正餐,身體很快就會像吹氣球一樣膨脹。許多父母以為小朋友又高又壯,胖一點無所謂,事實上若是每年胖7∼10公斤,長高的速度根本追不上,長大以後反而比同年齡的孩子矮又胖!
另外,則是兒童營養不良的問題,孩子身高正常卻體重過輕。由於小朋友的父母工作忙碌,無暇顧及孩子飲食,或是雖然盡心照顧孩子,但因觀念不正確,很多東西都不敢給孩子吃,導致後天營養不良。除了先天有一些遺傳或新陳代謝上的特殊疾病需排除外,絕大部分都是因為飲食的偏差,零食點心吃得比五穀根莖、魚肉豆蛋奶等蛋白質類的主食還多所致。
營養不良的小朋友嚴重時會頭髮掉落、指甲發育不良、皮膚病變等症狀表現;當營養素嚴重缺乏時,孩子免疫力會降低,變得常生病;甚至學習能力與智力都會比同年齡的小朋友來得差。父母帶孩子就醫前,可先幫孩子記錄3至7天的三餐飲食內容給醫師及營養師參考。
其他還有慢性腹瀉和便秘問題,同樣令為人父母者所擔心。醫師會先檢查小朋友是否被病毒感染?例如輪狀病毒、沙門氏菌等。或是腸胃黏膜是否被病毒破壞,造成消化不良,引起腹瀉?便秘的孩子是否為飲食不當或纖維質吃得不夠、水喝得太少?徵結釐清後,醫師才能對症下藥給予建議。
另外,陳慧文醫師提到,許多家長都以為孩子缺鈣,常要孩子多吃鈣片。其實,小朋友真正缺乏的是蛋白質和鐵質,10個小朋友裡就有一人有缺鐵性貧血。因此,父母在為孩子準備三餐時,可多選用深色的蔬菜及水果,紅肉及豆類也含有豐富的鐵質;正餐之外,若還是想讓孩子補充維他命,全方位的維他命會是最好的選擇。
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家戶適當消毒、正確使用口罩
預防H1N1新型流感
截至98年5月25止,世界衛生組織(WHO)公告全球H1N1新型流感確診病例12,022例,死亡86例。
臺北市政府衛生局表示,流感病毒可殘存在平滑表面約24∼48小時,在衣服、紙張或衛生紙表面,約可殘存8∼12小時。因此,家戶適當的清潔與消毒是減少感染的方式之一。首先要「配戴口罩」,並進行「清潔工作」,可以使用70∼75%酒精,及稀釋後濃度約500ppm之漂白水進行消毒。家戶消毒除地面及其他水平表面外,應特別加強常碰觸的表面,如樓梯扶手、門把、床舖扶手、床緣、床邊的桌子、電視遙控器、電話及洗手間設備等;除非有明顯髒污,天花板、牆壁、窗簾等無須特別處理,也沒有必要進行大範圍的環境與空氣消毒。
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要透過飛沫傳染與接觸傳染,預防方法如下:(1)養成良好個人衛生習慣,勤洗手、咳嗽時遮蔽口鼻,適度休息以增加抵抗力。(2)遠離感染來源,生病時儘量在家休息,避免外出傳染他人,並避免前往H1N1新型流感發生地區。(3)出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛及噁心、腹瀉等症狀時,請戴口罩,儘速就醫;主動告知旅遊史、接觸史及周遭親友是否有類似症狀之群聚史,以利及時處理群聚事件,避免疫情擴散。
「正確使用口罩」,是預防H1N1新型流感的重點,方法如下:
1.佩戴口罩前,先徹底清潔雙手;佩戴及脫除口罩的過程需注意不要用未清洗的雙手接觸口鼻。
2.口罩外層可能沾染病毒,故使用中、使用後,避免碰觸口罩外層。
3.用過的口罩謹慎丟棄,為避免手接觸到口罩表面,應持綁繩或鬆緊帶丟入垃圾桶。
4.取下及丟棄口罩後,徹底清潔雙手。
5.若無法取得拋棄式口罩,可配戴布製口罩並重複使用,同時應以上述相同方式取下,再以清潔劑洗淨。
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孕婦應經常量血壓
生產前後腦中風的最大威脅──子癲前症
2009年4月1日長庚紀念醫院於美國心臟學會之腦神經學最佳期刊「STROKE(中風)」發表之論文,說明懷孕婦女生產前後若發生子癲前症(妊娠毒血症),會與腦中風有強烈相關。
林口長庚紀念醫院心臟內科褚柏顯醫師、腦中風中心李宗海主任,以及台北長庚婦產科洪泰和醫師共同表示,本研究確認了子癲前症確實是懷孕婦女腦中風最主要的危險因子,尤其顯示在懷孕末期3個月之最高相對風險可達40倍!其次更證明,孕婦高血壓合併蛋白尿的腦中風危險甚至可延續達1年以上,也就是在生產後1年,仍有4∼20倍以上的腦中風風險。
血壓上升是子癲前症最主要的症狀。懷孕時期如果孕婦同時合併有孕期高血壓(大多數是自懷孕20週開始)及蛋白尿和全身性水腫,即是子癲前症。若合併有頭痛、視力模糊、上腹痛、小便減少、胎兒發育遲滯、肝功能上升或是凝血功能降低,就屬於重度的子癲前症。子癲前症會使胎兒生長遲緩,或是胎盤早期剝離,造成死胎的機會增加。
對於輕微的病人可以在家中臥床休息,以降血壓藥物控制血壓,並於門診追蹤治療即可。一旦血壓持續上升或有重度子癲前症症狀出現時,則需要住院觀察及治療。倘若嚴重到合併有全身痙攣抽搐、意識昏迷等症狀,則已進展到子癲症。
治療的原則必須視疾病程度和懷孕週數決定,最有效的治療方法,往往是中止懷孕。
一般來說腦中風分為缺血性及出血性兩型。年輕型族群腦中風原本就不常見,依據李宗海主任及林口長庚婦產科梁景忠醫師,整理林口長庚醫院25例與懷孕時期相關之年輕型腦中風,其中以出血性較多,後果亦較嚴重;分析其腦出血病因與先天性血管畸形和子癲前症及凝血功能異常最有關係。
腦中風不僅影響個人之日常生活機能,也造成家庭沉重之負擔,一般建議,孕婦須經常量血壓,若兩次血壓測量都在140/90mmHg以上,就可以診斷為高血壓。希望此項研究能引起社會大眾對於子癲前症有更多之認識,並能夠早期預防懷孕期間及產後腦中風之發生。
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微切口,復元快
白內障手術新紀元
台灣逐漸進入高齡化人口的社會,但白內障則是老人家最感到困擾的眼科疾病之一。白內障的成因很多,有先天性、老年性及續發性等,主要是老化造成,隨著年齡增長,一般人到50歲以後會漸漸發生。據初步估計,台灣白內障人口數一年約有12萬人接受白內障手術。而目前白內障治療方式有藥物及白內障手術的治療方式,手術是目前直接有效的治療方式,其過程是在顯微鏡手術中移除混濁的水晶體後,在原先的位置植入一片IOL(人工水晶體)來取代眼內水晶體。
博德醫院眼科院長李德孝醫師表示,在過去幾年,白內障的手術方式得在眼球上切一個大傷口,患者需要打麻醉藥,然後將水晶體摘除,手術後不能用力、低頭,甚至不能揉眼睛。但由於手術技術的進步、高科技儀器的使用以及人工水晶體材質的改進,使得現今白內障的手術方法也顯著進步。目前IOL種類很多,已廣泛使用在治療白內障,這種手術是在角膜附近劃一個小切口(1.8∼3.2mm),將一個微細的探針伸入眼內以超音波乳化,吸除混濁的晶體,再植入適合個人的人工水晶體。而人工水晶體材質必須有更高的生物相容性,才能在眼內與其他組織和平共存,因此它的材質和植入方式也愈來愈先進,讓白內障的患者,手術後重見清晰視界。
而目前國內外最新使用的手術方式以「微切口的超音波晶體乳化手術 ( MICS)」成效最佳,此種手術方式,早在1967年即開始使用,但直至1986年,由近代小切口超音波晶體乳化術才因儀器的改良、手術的進步漸漸趨近微切口。這種手術方式乃是採局部滴眼麻醉,只需要開一個直徑1.8毫米的傷口,然後將1毫米以下的超音波探頭深入眼球內,利用探頭快速的震動頻率,將晶核乳化成碎片,然後吸除乾淨,即可將微切口人工水晶體置入,不但安全性增加,效率也大大地提高,手術結果自然較以往更佳。
TOP 被低估的視覺隱形殺手
正常眼壓性青光眼
青光眼目前高居全球致盲眼疾的第二位 (不可逆致盲眼疾的第一位),而正常眼壓性青光眼是青光眼的類型之一。若是眼壓長期高於視神經所能承受的程度,就會導致青光眼;但是有些人的眼壓都在正常範圍內,經眼科醫師仔細診察後,卻發現有青光眼,視野已有缺損,這就是所謂的「正常眼壓性青光眼」。
台北榮總眼科部程景煜醫師表示,以往在國內醫療院所的小規模研究指出,正常眼壓性青光眼約佔所有青光眼類型的10∼15%;但根據此次於石牌社區所進行的流行病學調查發現,正常眼壓性青光眼其實佔了所有青光眼的40%!顯然在過去國內的正常眼壓性青光眼是被低估的。
青光眼之所以可怕之處,在於其能在不知不覺中逐漸損害人們寶貴的視覺,而且大多數的患者在疾病的初期是沒有任何明顯的眼睛症狀,尤其是正常眼壓性青光眼更是如此。等到病患因視力模糊而前來就診時,往往已經是疾病的中晚期了。
老年人若患有偏頭痛、缺血性周邊血管疾病、血液凝集疾病、自體免疫疾病或有低血壓病史等,都是罹患正常眼壓性青光眼的高危險群。值得注意的是,高度近視患者亦是罹患青光眼的高危險群,門診就常會有同時有高度近視及正常眼壓性青光眼的年輕患者。
青光眼對於視覺的破壞力,是不容低估的。雖然青光眼對於視神經的損害是不可逆的,但是目前的藥物、雷射與手術對於大多數的病患而言都能有效的控制眼壓,使病情不致惡化,維持住現有的視覺功能。正常眼壓性青光眼因為眼壓不高,目前並無法用眼壓計或其他簡單的方法有效地篩檢出來性,因此40歲以上的民眾宜每年定期到眼科作完整檢查,才能及早發現,即時治療,若已是高度近視患者,更需留意。
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角膜健康不可逆
現代人角膜提早老化拉警報!
現代人普遍用眼過度,各式眼疾有年輕化趨勢,及早預防保健更顯重要。根據視康公司近兩年角膜公益健檢結果發現,21∼40歲的年輕族群中,5成1角膜內皮細胞數量低於40歲成人平均值2,900個/mm2,面臨提早老化危機!
三軍總醫院眼科部角膜專科戴明正主治醫師指出,長期角膜缺氧會加速角膜內皮細胞數減少,導致角膜慢性水腫而產生視茫,若不充分改善將造成角膜內皮細胞永久性壞死,無法恢復健康狀態,因此及早建立正確角膜健康觀念及健康檢查習慣更顯迫切。民眾可以藉由日常習慣的改變避免角膜缺氧的機會,如需長時間配戴隱形眼鏡的民眾,若隱形眼鏡的透氧量不足,將形同一層阻隔,阻絕了角膜接觸空氣取得氧氣的機會。戴明正主治醫師並呼籲角膜健康不可逆,每年定期角膜健康檢查有其必要性。
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中藥+針灸+茶飲
「乾眼症」三合一療法
署立雙和醫院傳統醫學科副主任韓豐隆醫師表示,乾眼症的好發族群以中老年人、用眼過度者、乾燥空氣環境工作者或曾接受過近視雷射手術者為主。症狀多以眼睛酸澀、乾癢、異物感、刺痛感、燒灼感、結膜充血或畏光為主,不但無法配戴隱形眼鏡,眼睛還很容易受到感染,若是沒有妥善治療,甚至可能導致角膜損傷,造成視力模糊甚至永久性視力缺損,民眾不可不慎!
以中醫觀點來看,肝血與腎水的充足是濡潤眼睛的重要因素,中醫在辨證上可將乾眼症患者分為肝腎陰虛、氣血兩虧及肝火上炎三型,分別可配合杞菊地黃丸、益氣聰明湯、洗肝明目湯等治療;除了中藥外,針灸更是治療多種眼疾的一項利器,藉由針灸打通眼睛周邊經絡與睛明、攢竹、承泣、絲竹空、四白等穴位,可快速達到放鬆眼球睫狀肌、刺激淚液分泌。平日再搭配用菊花、枸杞、石斛等中藥特製的「明目茶」隨時飲用以調整改善體質,一般治療一個月後,多數患者乾眼症狀就會明顯改善,可大幅減少人工淚液的使用頻率;但臨床上建議再持續治療一個月,以鞏固療效,之後便可配合喝明目茶保養,逐漸擺脫惱人的乾眼症。
但仍須嚴格遵守以下的護眼原則,才能不致復發:
◎每用眼1小時休息5∼10分鐘。
◎避免面對冷暖氣出風口或窗口,室內要放置水盆增加溼度。
◎外出則需戴擋風或寬邊太陽眼鏡以保存淚水。
◎避免熬夜,保持睡眠充足。
◎避免刺激性飲食。
◎多吃富含維生素A的食物,動物性如魚肝油、肝臟、奶油、乳酪、蛋黃、全脂奶等;植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果,如胡蘿蔔、菠菜、蕃茄、紅心蕃薯、木瓜、芒果、南瓜、茼蒿、韭菜花、芥蘭、青江菜、蕃薯葉、空心菜等,皆可預防眼睛過度乾澀。
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是不愛說話?還是自閉?
早期療育篩檢助家長釐清
今年5歲的董小弟弟在兩歲半時非常沉默寡言,平時與父母溝通都只使用肢體語言,只有看到小狗和想吃零食的時候,才會跟父母說「狗狗、愛玉」這兩個詞彙,連爸爸媽媽都不叫。董先生和董太太一直以為董小弟只是單純不愛說話,一直到衛生所注射疫苗的醫師提醒董小弟可能有自閉傾向,父母才將他送至醫院進行發展評估,這才證實董小弟罹患自閉症。
經過兩年的語言、物理及職能等治療,董小弟已逐漸改善,而半年前妹妹的出生,讓董小弟弟自動自發湧現要當一個好哥哥的動力,現在只要一聽到妹妹哭,就會主動跑去叫爸媽照顧妹妹。雖然董小弟目前在幼稚園中還是屬於較被動的個性,但已不再畏懼人群且變得較有專注力,總算讓父母較為放心。
署立雙和醫院復健科許雅雯醫師表示,兒童的身心發展,除了身高、體重外,還有很多其他的部分需要注意。就兒童的姿勢來說,出生時應注意是否髖關節脫臼、臂神經叢損傷,2∼3週後是否有斜頸、臉大小邊等情形,孩子在哭鬧時是否四肢都能靈活地擺動,哭聲和呼吸聲是否順暢等等。
家長接下來就必須開始注意孩子動作的發展部分,6個月能翻身,9個月坐得比較穩,18個月以前可以走路,但是否容易跌倒?玩小東西的時候手指靈活度如何?而智能和人際關係的發展,家長則可注意兒童的日常生活情形,和家人的互動是否適當?會不會容易分心或坐不住?1歲就會害怕陌生人,2歲以前就應該認得鼻子、眼睛,能指出簡單的幾個單字。
在語言的發展上,9個月開始發出簡單的聲音,18個月會認得並且有意義地叫出爸爸、媽媽,這些都是家長可以觀察的部分。如果家長對孩子的發展狀況有任何疑問,都可以帶到復健科門診,藉由較客觀的工具及量表可以評估兒童的發展情形,了解是否需要早期介入治療。
許雅雯醫師表示,家長應時時注意孩子的語言認知能力、粗動作(如走路、跑跳等大動作)及細動作(如抓握東西的能力)、社會行為(人際關係及情緒管理)等各種發展狀態。有些兒童的生長發育較正常兒童遲緩,稱之為「慢飛的天使」。有些孩子雖然沒有發展遲緩,但可能會因為注意力不集中或是過動的行為影響其學習的能力,或是情緒管理不當而導致人際關係不良或困難溝通等,都可能對孩子的將來產生很大的影響。
由於兒童的可塑性比大人來得高很多,因此早期篩檢,早期發現才能給予孩子最及時的協助!
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景氣差、壓力大,媽咪身心問題多!
當心!40歲女性提早出現更年期症狀
近來從憂鬱症、婦女身心科及更年期門診現況發現,因經濟蕭條接踵而來的精神壓力及諸多重擔同時湧現,造成媽媽情緒困擾增加、誘發更年期症狀提早的傾向!
臺灣憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸醫師說明,35∼44歲的媽媽處於不同角色的轉換,以全能的角色奔波於工作、育兒、家務責任中,常常擔心先生或自己失業影響家計負擔,財務危機感導致精神壓力倍增,常見的情緒問題包括失眠、焦慮、暴躁易怒,極容易轉為憂鬱症。
臺灣憂鬱症防治協會秘書長、林口長庚醫院精神科張家銘醫師特別提醒,原先就有身心症狀的媽媽,尤其是來自於較為脆弱的單親或是高危險家庭,千萬不要以為焦慮、鬱悶、懊惱、抱怨或自責只是單純的心理問題,必要時應找專科醫師協助,避免發生令人遺憾的社會事件。
同時,張家銘醫師也發現在45∼54歲的更年期女性如果罹患憂鬱症,相較於沒有憂鬱症者會有更多的更年期症狀,其中以失眠(21.9%)、心悸(21.7%)、潮紅(20.4%)與頭痛頭暈(19.6%)等為前四大主訴現象。因此針對患有憂鬱症的更年期媽媽,張家銘醫師呼籲家人的支持與聽從醫師的指示,才能協助他們改善更年期的不適。
此外,過大的壓力是會觸發更年期症狀提早,有40歲女性患者就出現這種情況,後來幸好經過婦女身心特別門診,在
經過婦產科與精神科醫師的諮商下,才有所改善。
臺灣婦產身心醫學會理事長、長庚紀念醫院副院長謝燦堂醫師也提醒,不隱忍、主動與專業醫師討論,選擇低劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化的「三低一高」更年期治療準則,能讓更年期女性重拾生活品質。
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家族性的不定時炸彈
利用正子造影偵知家族甲狀腺乳突癌
三軍總醫院核醫部主治醫師及正子中心主任諶鴻遠醫師,以及三軍總醫院外科部一般外科施明朗醫師表示,正子電腦斷層造影(簡稱正子造影或PET)是一種非侵犯性與功能性的核子醫學影像檢查,臨床上常利用帶正子的去氧葡萄糖(簡稱FDG)來偵測人體內是否有葡萄糖代謝增加的癌細胞存在,藉以知悉惡性腫瘤的位置,例如癌症分期或復發病灶偵測。而另一種較為「另類」的用途則是利用正子造影作全身腫瘤篩檢,尤其是對那些癌症高危險的族群(有腫瘤家族史的民眾),有其臨床上的意義,可以提供早期發現、早期治療痊癒的機會。有三位活躍在海外企業界的三兄妹因為正子造影腫瘤篩檢而發現可能家族性甲狀腺乳突癌,治療後並沒有影響到他們的工作與生活。
甲狀腺癌約佔全部惡性腫瘤發生個案數的1∼3%,死亡人數佔全部惡性腫瘤約0.3∼0.7%。家族性甲狀腺乳突癌約佔甲狀腺癌的5%,其原因可能是遺傳自家族共有的染色體上基因突變,或是共有的環境因子暴露。
家族性惡性腫瘤不限於甲狀腺乳突癌,針對高風險罹癌家族進行有效的癌症篩檢才能夠確立診斷。如果經濟容許的前提下,在分秒必爭的時代,正子腫瘤篩檢不失為一種有效的體檢方式。
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轉移性乳癌治療大突破!
口服化療藥物搭配其他藥物 有效延長存活期
轉移性乳癌治療,口服化療用藥合併其他用藥,可有效延長末期乳癌患者存活時間,其中又以口服化療和標靶藥物合併治療效果最好,中位存活期高達31個月,相信不少乳癌患者可因此而獲得有療效及有品質的治療生活。
台灣乳房醫學會理事長陳訓徹醫師表示,乳癌的罹患率在國內外都有明顯增加的趨勢,尤其是國內第二期乳癌患者佔大多數,不過患者進行手術過後,約有二至三成的患者會復發或轉移,其中約80%在3年內出現轉移或復發的狀況。若發現有轉移的現象,延長存活期就是治療的首要原則,主要是藉由延長存活的時間,進行各種治療方式,如合併治療,使腫瘤獲得控制並提昇生活品質。
財團法人乳癌防治中心董事長張金堅醫師表示,2008年ASCO、ESMO和EBCC等國際研究單位公佈最新數據,證實溫諾平R與其他藥物合併治療,不只可延長大部分轉移性和HER2陽性的乳癌患者的存活期,對於轉移高危險群的三陰性乳癌患者也可達到抑制的作用陳訓徹醫師表示,依據2001至2008全球各項大型臨床實驗證實,口服化療溫諾平R 的反應率與針劑相當,針對HER2陽性乳癌患者,口服化療溫諾平R 與針劑搭配,不論是合併口服或是針劑都可得到約6至8成的反應率。因此對於轉移性乳癌患者,溫諾平R不論是單一或合併使用,都能提供轉移性乳癌患者降低復發率及提升整體存活期;副作用方面,嚴重落髮、手足腫脹等末梢神經障礙已大幅減少,僅有輕微的腹瀉及嘔吐等,患者治療意願相對提高。
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台灣本土首部高血壓治療指引
血壓平穩四大要訣
高血壓及其所造成的心血管危機,一年造成全球700萬人死亡,且盛行率年年攀升,預估至2025年,每三人將有一人罹患高血壓。為積極防堵血壓帶來之心血管疾病之風險,中華民國心臟基金會、中華民國心臟學會、台灣高血壓學會集合多位專家,參考國際臨床試驗結果及本土治療經驗,共同撰寫台灣第一版高血壓治療指引,明確提出「四大要訣—積極降壓、早晚記錄、低鈉生活、複方治療」,期能提升民眾對於平穩血壓之觀念。
台灣高血壓學會王宗道醫師提醒,十位高血壓患者中,即有三位是因為攝取過高的鈉所致。而鈉最主要來源即為食鹽,鹽分的攝取量若減半,每年全球可減少250萬人死於中風及心臟疾病。呼籲民眾每日鈉攝取量不可超過2400mg,而高血壓患者更應減半。
根據「國人飲食習慣及高血壓治療」問卷調查發現,五成民眾每週外食超過三次,六成民眾外食時習慣另外添加鹽、醬油及烏醋等調味料,外食以及重鹹,成為國人的飲食隱憂。以一湯匙的烏醋為例,鈉含量高達1140mg;民眾習以白飯、煎菜圃蛋、爌肉、滷海帶豆乾、炒青菜、味噌湯為一餐的選擇,鈉攝取量就已經高達3272mg。民眾一天的鈉攝取量,幾乎等於吃掉三天的限制量。
營養師建議,烹調時可透過使用檸檬、白醋、水果入菜、蔥薑蒜等調味方式增加風味,取代醃、燻、醬、滷等高鹽高鈉烹調法。王宗道醫師表示,每日食鹽攝取量少於6g,就可以降低收縮壓2~8mmHg。
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購買食品注意包裝營養標示鈉含量!
少鹽低鈉蓋健康
您知道生活中常會品嚐的醬菜、豆腐乳、鹹魚、臘肉等,都是容易引起高鹽份的食品嗎?
國民健康局表示,控制鹽(鈉)攝取量是預防高血壓的重要工作之一,建議國人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克(即食鹽6克)。如果民眾在購買食品時,能注意包裝上鈉含量之標示,就能知道食用此食品之鈉攝取量,進而斟酌是否要購買。但調查顯示,只有2成民眾,會在購買包裝食品前,經常注意包裝標示之鈉含量。衛生署呼籲國人,尤其高血壓患者,多一分注意營養標示,減一分健康危害。
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